خانه محصولات حساب کاربری ثبت نام

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان (کد14606)

شناسه محصول و کد فایل : 14606

نوع فایل : Powerpoint پاورپوینت

قابل ویرایش تمامی اسلاید ها دارای اسلاید مستر برای ویرایش سریع و راحت تر

امکان باز کردن فایل در موبایل - لپ تاپ - کامپیوتر و ...

با یک خرید میتوانید بین 342000 پاورپینت ، 25 پاورپوینت را به مدت 7 روز دانلود کنید

هزینه فایل : ~~105000~~ : 40000 تومان

تماس با پشتیبانی 09164470871

توضیحات محصول دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان (کد14606)

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان

ترماتودهای خونی در انسان

عنوان های پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان ، ترماتودهای خونی در انسان عبارتند از :

\nدرمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nترماتودهای خونی در انسان\nزیست شناسی شیستوزوماهای انسانی

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان

چرخه زندگی

ترماتودهای خونی در انسان

پاسخ میزبان

شیستوزومیازیس مثانه ای (شیستوزوما هماتوبیوم)\nآسیب شناسی و نشانه شناسی

تشخیص

ترماتودهای خونی در انسان

درمان و پیش آگهی

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان

شیستوزومیازیس روده ای\nچرخه زندگی، آسیب شناسی و نشانه شناسی

تشخیص

ترماتودهای خونی در انسان

درمان

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان

پیشگیری

شیستوزوما اینترکالاتوم

درماتیت شیستوزومایی

ترماتودهای خونی در انسان

آسیب شناسی و نشانه شناسی

دانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان

درمان و پیشگیری

\n\n

تکه ها و قسمت های اتفاقی از فایل درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان ، ترماتودهای خونی در انسان

\nدرمراحل بعد نواحی التهابی مرکب از بافتهای مرده، رسوبهای کلسیم و تخمها،به مخاط منظره ی شنی و یا دانه دار می دهند.\n\nاسید اوریک وبلورهای اکسالات رسوبهای فسفات، تخمها، لخته های خون، موکوس، چرک و یا پاپیلوماهای کنده شده ممکن است در ادار وجود داشته باشند.\n\nترماتودهای خونی در انسان\n\nمجرای ادرار ممکن است بسته شده و حالب ها دچار انسداد شوند و گاهی لگنچه ی کلیه نیز گرفتار شود.\n\nواکنش التهابی در مقابل تخمها در دیواره ی مثانه و فیبروز و کلسیفیکاسیون بعدی منجر به هیپرپلازی مخاط و تشکیل پاپیلوما می شود.\n\nدر مردان ، سمینال وزیکول شایعترین محل گرفتار است در همان حال، گاهی مثانه درگیر عفونت نیست وپروستات به وفور کمتری دچار آسیب های ناشی از عفونت می باشد.\n\nدر برخی کشورها مانند مصر شیستوزومیازیس مثانه شایعترین عامل سرطان مثانه (عمدتاً از نوع سنگفرشی) در مردان است.\n\nعفونت ثانویه ی باکتریایی ممکن است باعث زخم، آبسه های اطراف مثانه و مجرای ادرار و فیستول مثانه، رکتوم، اسکروتوم و آلت تناسلی گردد.\n\nدر عفونتهای مثانه، اعضای تناسلی زنان در 90ـ 80% موارد گرفتار می شوند:\nاندام خارجی تناسلی ممکن است دچار رشد دانه ای پاپیلوماتوزی منجر به زخم شود و در دهانه ی رحم ودیواره واژن ممکن است ضخیم شده و فیستولهای مثانه ای واژنی ایجاد شود.\n\nدر عفونتهای خفیف ممکن است علایم تا سالها بروز نکنند، ولی در عفونتهای شدید علایم بیماری می توانند یک ماه پس از شروع عفونت، مورد توجه قرار گیرند.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nتخمها اولین بار 10ـ 9 هفته پس از شروع عفونت در ادرار دیده می شوند.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nمشخص ترین علامت، خون ادراری است که معمولا در قطرات انتهایی ادرار دیده می شود. اگرچه، ممکن است تمام ادرار آغشته به خون باشد.\n\nائوزینوفیلی یافته ثابتی در شیستوزومیازیس مثانه است.\nباکتریوری مزمن به شکل شایعی در این بیماران مشاهده می شود.\n\nهمزمان با التهاب سطوح مخاطی، دفع ادرار دردناک و تکرر ادرار آغاز شده و در ادرار چرک و موکوس دیده می شود. دیواره ی بسیار ضخیم شده ی مثانه ارتجاع خود را از دست داده و همیشه ادرار در مثانه باقی می ماند.\n\nانسداد نسبی حالب و اتساع آن و نیز اتساع و هیدرونفروز لگنچه شایع است.\n\nاحتمال بروز فیبروز کبدی در شیستوزما هماتوییوم به مراتب کمتر از شیستوزوما مانسونی یا شیستوزوما ژاپونیکم است.\n\nتخمها ممکن است به اعضای مختلف، از جمله کبد، فرستاده شوند و ضایعات سیستم اعصاب مرکزی، به ویژه نخاع، ممکن است وجود داشته باشند.\n\nالتهاب داخل شریانهای ریوی به دلیل آمبولی تخم در شیستوزوما هماتوبیوم بسیار شایع تر از دو گونه دیگر شیستوزوماها مشاهده می شود.\n\nرسوب تخم ها در عروق ریوی و فیبروز متعاقب آن موجب افزایش فشار خون ریه و قلبی- ریوی (کورپولمونل) می شود. گاهی سندرم نفروتیک در عفونت با شیستوزوماها هماتوبیوم مشاهده می شود.\n\nتشخیص\nحداکثر تعداد تخم در نمونه های ادرار، هنگام ظهر و اوایل بعد از ظهر دیده می شود.\n\nریختن نمونه ی ادرار در ظروف شیشه ای مخروطی، به منظور رسوب کردن آن، ساده ترین روش تغلیظ برای جستجوی تخم کرم است.\n\nبرای بررسی سریع حجم بیشتری از ادرار، می توان نمونه را از صافی های نایلونی عبور داد.\n\nدر صورت وجود توده های بزرگ گلبول سفید در نمونه، صاف کردن مقدماتی از صافی های با سوراخ درشت تر ممکن است مورد نیاز باشد.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nبه منظور شمارش تخمهای دفع شده با روشهای استاندارد، بعضی محققین شمارش تخمها را در 10 میلی لیتر ادرار پس از عبور از صافی نوکلپور ترجیح می دهند.\n\nافزودن آبی که قبلاً تا 60 درجه یا بیشتر گرم شده باشد به رسوب ادرار، با انهدام موجودات ریز اضافی خروج میراسیدیوم های دارای شنا آزاد را از دورن تخم تحریک می کند.\n\nحرکت میراسیدیوم ها را می توان با تکان دادن شیشه شفاف حاوی نمونه بر روی یک صفحه ی با زمینه سیاه و در زیر تابش غیرمستقیم نور، مشاهده کرد.\n\nدرمان و پیش آگهی\nدو داروی خوراکی، با تأثیر کاملا یکسان و با اثر سمی نسبتاً کم را می توان در درمان بیماری مورد استفاده قرار داد (متریفونات و یا پرازی کوانتل در صورت وجود ناقلین روده ای مزمن).\n\nدرمان عفونت شیستوزومایی در وهله ی اول باید با درمان عفونت باکتریایی آغاز شود.\n\nپیشرفتهای دارو درمانی بر علیه شیستوزومیازیس در طی دو دهه یاخیر بسیار قابل توجه بوده است.\n\nداروهای موجود منجر به بهبود بیمار و نیز کاهش زیاد تعداد کرمها می شوند.\n\nشیستوزومیازیس روده ای\nشیستوزوما مانسونی\nنام بیماری: بیلارزیازیس روده ای، شیستوزومیازیس مانسونی.\n\nشیستوزوما ژاپونیکم\nنام بیماری: شیستوزومیازیس شرقی، بیماری کاتایما، شیستوزومیازیس ژاپونیکا.\nچرخه زندگی، آسیب شناسی و نشانه شناسی\nمیزبان واسط کرم شیستوزوما مانسونی حلزونهای آب شیرین بیومفلاریا در آفریقا و بیومفلاریا (استرالوربیس) و تروپیکوزیس در آمریکای جنوبی و هندغربی می باشند.\n\nبرعکس شیستوزوما مانسونی که ندرتاً در حیوانات دیگر سبب عفونت می گردد، شیستوزما ژاپونیکوم تقریباً در تمام پستاندارانی که در معرض آب آلوده قرار می گیرند، سبب ایجاد عفونت می شود و بسیاری از حیوانات اهلی برای این انگل ممکن است میزبان مخزن باشند.\n\nسگ، گربه، موش، موش صحرایی، گاو، گاومیش و خوک از میزبانهای این انگل به شمار می آیند و حلزون اونکوملانیا که در کانالها و گودالها زندگی می نماید، میزبان واسط کرم شیستوزوما ژاپونیکوم می باشد.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nبیمار بلافاصله پس از مواجهه با آب آلوده ممکن است دچار خارش موقت و ضایعات پوستی شود\n\nدر طی 5ـ 3 هفته ی بعد، علایم دیگری ظهور نخواهد کرد، و پس از آن در صورتی که عفونت با تعداد زیادی سرکر شروع شده باشد، علایم و نشانه های عمومی تظاهر خواهند کرد.\nحالت اخیر که شیستوزومیازیس حاد یا تب کاتایاما نامیده می شود همراه با تب، بزرگی کبد و طحال، گرفتاری غدد لنفاوی، درد مفاصل، سرفه، ضایعات کهیری پوست، افزایش گلبول های سفید و ائوزینوفیلی کاملا مشخص می باشد.\n\nاز آنجا که شیستوزومیازیس حاد قابل از پیدایش تخم در مدفوع شروع می شود، تشخیص بیماری ممکن است از نظر دور بماند. بیماری حاد، معمولا چندین هفته پس از آغاز دفع تخم ادامه می یابد\n\n. به این ترتیب، تظاهرات تخفیف یافته و نشانه های گوارشی مانند درد شکم و اسهال مشخص تر می شوند.\n\nیکی از عمده ترین دلایل آن که شیستوزومیازیس حاد در اغلب موارد ناشی از شیستوزوما ژاپونیکم است تا گونه های دیگر، آن است که کرم ماده ی متعلق به این گونه روزانه قریب به 3000 ـ 2000 تخم تولید می کند. این رقم نزدیک به 10 برابر تعداد تخمهای کرم ماده ی شیستوزوما مانسونی است.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nیکی از عوارض وخیم ولی غیر معمول شیستوزوما ژاپونیکم، تخمگذاری آن در مغز یا شیستوزومیازیس مغزی است.\n\nاین بیماری با سردرد شدید، تشنج و آنسفالیت تظاهر می کند. گرفتاری سیستم اعصاب مرکزی در شیستوزومیازیس شرقی بسیار سریع تر از عفونت های ناشی از گونه های دیگر است، این امر می تواند به علت تخمگذاری بیشتر کرم و شاید اندازه ی کوچکتر تخم در شیستوزوما ژاپونیکم باشد.\n\nگرفتاری سیستم اعصاب مرکزی به علت شیستوزوما مانسونی، نخاع را به مراتب بیش از مغز درگیر می کند.\nاغلب عفونتهای خفیف، بدون علامت و یا دارای علایم بالینی نامشخص هستند.\nچنین بیمارانی ممکن است دچار ناراحتی های شکمی و روده ای و گاهی اسهال باشند و در معاینه بدنی آنها، کبد مختصری بزرگ باشد.\n\nتظاهر عمده ی عفونهای ناشی از شیستوزوما مانسونی و شیستوزوما ژاپونیکم هر دو، سندرم بزرگی کبدی، طحالی و ناشی از روندی است که با استقرار تخمهای کرم در کبد آغاز شده است.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nبا پیشرفت شیستوزومیازیس کبدی ـ طحالی، کبد بزرگ به تدریج سفت و در اندازه کلی خود چروک و جمع می شود ولی قطعه ی چپ آن در زیر زایده ی گزیفوئید استخوان جناغ کماکان برجسته باقی می ماند.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nاین یافته وجه تشخیص مفیدی برای افتراق بزرگی کبد شیستوزومایی از سایر علل مطرح در بزرگی کبد هستند.\n\nفرآیند پاتولوژیک فیبروز اطراف پورت سبب انسداد مکانیکی پیش سینوزوئیدی جریان خون باب (پورت) و بنابراین بزرگی احتقانی طحال و واریس مری می گردد.\n\nتا این مرحله هنوز سلول های پارانشیم کبد سالم می باشند و همه اعمال کبد برقرار هستند.\n\nسندرم اختلال در رشد طبیعی کودکان، به عفونتهای شدید ناشی از شیستوزوما ژاپونیکم نسبت داده شده است.\n\nگاهی به علت طحال بسیار بزرگ و دردناک و کاهش گلبول های سفید و پلاکتها (نشانگان بانتی)، برداشت طحال ضروری است.\n\nافزایش جریان خون عروق مجاور که ناشی از افزایش فشار ورید باب می باشد، می تواند باعث فرستاده شدن تخمها به ریه ها و ایجاد بیماری قلبی ـ ریوی شود.\n\nبرخی از افراد دچار شیستوزومیازیس کبدی ـ طحال بخصوص در کولون دچار پولیپهای کولونی می گردند که با کاهش آلبومین سرم و کمخونی مشخص می شود.\nسندرم نفروتیک به علت\n\nکمپلکسهای ایمنی نیز با شیستوزومیازیس کبدی ـ طحالی ذکر شده است.\nیافته های آزمایشگاهی در شیستوزومیازیس مزمن، حتی در صورت غیر طبیعی بودن، جالب توجه و اختصاصی نیستند.\n\nافزایش گلبول های سفید و ائوزینوفیلی خفیف مراحل اول فروکش کرده ولی امکان دارد ائوزینوفیلی خفیف برجا بماند.\n\nکمخونی متوسط، افزایش گلبولین های سرم و کاهش آلبومین های سرم شایع است.\n\nآزمایش اعمال کبدی ممکن است طبیعی و یا کمی افزایش یافته باشد.\nدر صورت وجود سندرم کبدی ـ طحالی رادیوگرافی با بلع باریوم امکان دارد نشان دهنده واریس مری و رادیوگرافی قفسه سینه بیانگر کورپولمونل (قلب ریوی) باشد.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nسونوگرافی جهت تشخیص فیبروز اطراف پورت سودمند است. بیوپسی سوزنی از کبد به دلیل کوچک بودن بیش از حد نمونه جهت تشخیص فیبروز سایمرز مفید نیستند.\n\nتشخیص\nتشخیص اختصاصی، مستلزم یافتن تخمهای مشخص کردم در نمونه است.\nاز آنجا که ممکن است تعداد تخمهای شیستوزوما کم باشد، مقدار زیادی مدفوع باید رسوب داده شود.\nآزمایش مقدار کمی مدفوع می تواند نتایج منفی در برداشته باشد تعداد کم تخم، ممکن است ناشی از عفونت خفیف، تناوب رها شدن، و یا به علت عفونت مزمن باشد، لذا روشهای تغلیط و رسوبی باید مورد استفاده قرار گیرند.\n\nروش تغلیظ فرمالین ـ اتر می تواند مورد استفاده قرار گیرد.\n\nبیوپسی با سیگموئیدوسکپ در شرایطی که آزمایش مدفوع منفی است، اغلب به یافتن تخم کمک می کند.\n\nتمام تخمهای موجود در مدفوع، ادرار و یا بافتها باید با بزرگنمایی زیاد از جهت زنده بودن و تحرک مژه های سلول های شعله ای میراسیدیوم مورد آزمایش قرار گیرند.\n\nتخمهای مرده ممکن است تا مدتها پس از درمان موفقیت آمیز و یا مرگ طبیعی کرمها دیده شوند، لذا مشاهده ی تخمهای مرده، به معنی ضرورت درمان نیست.\n\nآزمایشات اختصاصی مبتنی بر جستجوی آنتی ژن ها در گردش به عنوان شاخص عفونت فعال و نیز آنتی بادی های lgM به عنوان نشان دهنده ی عفونت اخیر، وجود دارند.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nدرمان\nداروی برتر در درمان هر دو عفونت ناشی از شیستوزوما مانسونی و شیستوزوما ژاپونیکم، پرازی کوانتل است.\nشیستوزوما ژاپونیکم کمتر از دو گونه ی دیگر به درمان پاسخ می دهد.\n\nعوارض جانبی پرازی کوانتل عبارتند از :\nگیجی سردرد و تهوع، ولی این عوارض گذرا و خفیف هستند.\n\nداروی خوراکی جانشین و ارزانتر، اگزامینکین، برای درمان عفونتهای شیستوزوما مانسونی موجود و مفید است.\n\nافزایش فشار شدید ورید باب همراه با واریس مری که دچار خونریزی شده است، را می توان از طریق درمان جراحی و با برداشت طحال و یا ایجاد ارتباط (شانت) طحالی ـ کلیوی به منظور کاهش فشار ورید باب، درمان کرد.\n\nپیشگیری\nپیشگیری از شیستوزومیازیس شامل\n(1) کاهش منابع عفونت\n(2)محافظت آبهای محل پرورش حلزونها از آلودگی با ادرار و مدفوع عفونی ،\n(3) کنترل حلزونهای میزبان\n(4)محافظت افراد در مقابل آبهای آلوده به سرکر است.\n\nوجود مخازن حیوانی برای شیستوزوما ژاپونیکم، ارزش دارو درمانی را در کنترل عفونتهای ناشی از این کرم کم کرده است.\n\nبا توجه به موجود بودن داروهای مؤثر، نسبتاً غیرسمی و خوراکی، درمان دسته جمعی در کنترل و پیشگیری شیستوزومیازیس مورد توجه قرار گرفته است.\n\nاستفاده از نواری که به داخل نمونه فرو برده می شود، به عنوان ساده ترین روش برای جستجوی خون در ادرار و در نتیجه غربال افرادی که باید مورد درمان قرار گیرند، معمول است.\n\nکنترل اختصاصی حلزونها توسط سولفات مس، پنتاکلروفنات سدیم، دی نیتروـ اوـ سیکلوهگزیل فنل، بایلوسید و دی متیل دی تیوکاربامات روی صورت می گیرد.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nمحافظت آب از آلودگی، مستلزم دفع صحیح است.\nدفع بهداشتی مدفوع و ادرار می تواند منجر به ریشه کنی بیماری شود.\n\nاجتناب از تماس با آب آلوده به سرکر می تواند محافظت کاملی را در پی داشته باشد، ولی متأسفانه ممانعت از استحام و راه رفتن در آب و یا کار و نوشیدن آب آلوده با زور ممکن نیست و با کشاورزی و سایر فعالیتها در تناقض قرار می گیرد.\n\nکارگران کشاورزی می تواند با پوشیدن چکمه و یا استفاده از مواد دور کننده خود را به طور نسبی محافظت کنند.\nشیستوزوما اینترکالاتوم\nاین گونه از شیستوزوماها به طور معمول انسان را در برخی از مناطق آفریقا مبتلا به عفونت می کند.\n\nتخمهای این کرم بسیار شبیه به تخمهای شیستوزوما هماتوبیوم ولی کمی طویل تر از آن می باشندو خار انتهایی آنها کمی خمیده و یا پیچ خورده است.\n\nاین تخمها را می توان در ادرار یا مدفوع، و یا در هر دو، مشاهده کرد، شیستوزوما اینترکالاتوم می تواند با شیستوزوما هماتوبیوم تشکیل هبیرید دهد.\n\nیکی از وجود زیست شناختی جالب در شیستوزوما اینترکالاتوم که ممکن است از جنبه ی بالینی در عفونتهای انسانی با اهمیت باشد، ادعایی برخی مبنی بر استقرار نابه جای کرم در اکثر مواقع است.\n\nدرماتیت شیستوزومایی\nنام بیماری: خارش شناگران، خارش کاوشگران صدف.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nسرکر شیستوزومای بعضی از پرندگان و پستانداران وارد پوست انسان می شود ولی قادر به رشد نبوده و در پوست از بین می رود و باعث درماتیت می شود.\n\nتعدادی از پرندگان مهاجر، از جمله چندین گونه از اردکها، میزبان کرم بالغ هستند و درطی مسیر آنها هر جا که حلزون مناسب وجود داشته باشد، امکان بروز درماتیت در انسان نیز وجود خواهد داشت.\n\nآسیب شناسی و نشانه شناسی\nسرکرها، در لایه اپی تلیوم پوست به دام افتاده و از بین می روند، اگرچه گاهی می توانند به ریه ها نیز بروند این لاروها باعث برانگیختن واکنش التهابی حاد همراه با ادم، ارتشاح اولیه ی نوتروفیل ها و لنفویست و سپس ائوینوفیلها می گردند.\n\nورود سرکر به پوست ممکن است در داخل آب روی دهد، ولی معمولا به هنگام تبخیر لایه ی سطحی آب بر روی پوست اتفاق می افتد.\nدر ابتدا احساس ورود سوزن به پوست و سپس ایجاد ضایعه ی کهیر مانندی که در عرض نیم تا یک ساعت فروکش می کند به فرد دست می دهد و سرانجام چند ماکول ریز بر جای می ماند.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nپس از چند ساعت، خارش شدید، ادم و نیز تبدیل ماکول به پاپول و گاهی به پوستول دیده می شود که در روز دوم تا سوم به اوج خود می رسد.\n\nضایعات پاپولی و گاه خونریزی دهنده ی پوست در عرض یک هفته یا بیشتر بهبود می یابند ولی گاهی با خاراندن محل، دچار ضایعه و عفونت ثانویه می شوند در عفونتهای شدید ممکن است واکنش عمومی همراه با درماندگی در بیمار دیده شود.\n\nواکنش به عفونت، اساساً یک پدیده ی حساسیتی است ضایعات موضعی پوست در عفونتهای ناشی از سرکر شیستوزوماهای انسانی خفیف است ولی با تداوم عفونت مجدد، افراد حساس شده ممکن است دچار درماتیت حساسیتی شوند.\n\nدرمان و پیشگیری\nمحلول های ضد خارش و آنتی هیستامین اثرات تکسین موقتی دارند.\nدر صورت وجود عفونت ثانویه، داروهای ضد میکروبی باید مورد استفاده قرار گیرند.\n\nدانلود پاورپوینت درمان و پیش آگهی از بیماری ترماتودهای خونی در انسان\nحذف حلزونها از نزدیک سواحلی که برای شنا مورد استفاده قرار می گیرند، عملی ترین راه برای متوقف کردن خارش شناگران است.\n\nحلزون ها را می توان با حذف علفها و نیز استفاده از حلزون کشها از بین برد.\n\nترماتودهای خونی در انسان\nسولفات مس و پنتاکلرفنات سدیم مفید می باشند. مالش شدید بدن با حوله، بلافاصله پس از خروج از آب، می تواند در جلوگیری از ورود سرکر به پوست مؤثر باشد.\n\n30 تا 70 درصد پروژه | پاورپوینت | سمینار | طرح های کارآفرینی و توجیهی | پایان-نامه | پی دی اف مقاله ( کتاب ) | نقشه | پلان طراحی | های آماده به صورت رایگان میباشد ( word | pdf | docx | doc | )